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原文经典(1):NEJM 1952 Hill AB | The Clinical Trial

Bradford Hill 临床研究与循证医学
2024-11-28

为了推进我国临床研究的发展,本公众号自今天起,将陆续推出一批精选的临床(流行病学)研究方法经典文章的原文, 以飨读者。本文是这个系列的第一篇,是1952年英国医学统计学家Bradford Hill爵士在新英格兰杂志发表的关于临床试验的文章。(该文PDF链接,请见精选留言)


Hill(希尔)是随机对照临床试验最早的倡导者之一,也是病因-疾病因果关系推断原则的提出者。希尔是流行病学和医学统计学界如雷贯耳的人物。他的这篇文章是医学界最早、最权威的对随机对照试验的描述及其科学性和重要性的论证,它奠定了随机对照试验从此作为评估治疗效果金标准的基础。


70年过去了,其内容仍历久弥新。例如,针对医生对统计学的陌生和不信任,希尔在文中论述道:“医学对统计学方法最常见、最可笑的批评是,病人之间差别太大,根本无法通过对照试验进行比较。换言之,每个病人都不一样,其间没有任何可让统计学家计算的东西。如果真是这样,对我来说马上崩塌的不单是统计学,更包括临床医学:如果每个病人都不一样,那么医生过去治疗其他病人的经验又如何可以成为治疗当前或未来病人的基础?” (唐金陵推荐)


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扩展阅读


随机对照临床试验(1): 概述
随机对照临床试验(2): 随机对照试验设计的原理
随机对照临床试验(3): 随机对照试验的立题
随机对照临床试验(4): 收集资料、估计疗效和估计样本量
随机对照临床试验(5): 设计变化、质量控制和伦理问题
观察与实验,效力与效果
再论观察与实验: 大数据现实世界研究不能取代随机对照试验
大型随机对照试验: 临床研究的典范与陷阱
NEJM:随对照试验的真实魔力与真实世界证据的虚构神话


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